Отделение торакальной хирургии Ставропольского краевого клинического онкологического диспансера открыто в марте 1989 г. На сегодняшний день в отделении развернуто 36 коек круглосуточного стационара. Применение новейших технологий, расширение профессиональных возможностей хирургов отделения позволяют оказывать широкий спектр хирургической помощи при лечении пациентов с онкологическими заболеваниями: от диагностических до сложнейших комбинированных операций. Основные направления хирургической деятельности отделения следующие: лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний легких, пищевода, средостения, плевры, грудной стенки. В клиническую практику внедрены высокотехнологичные методы морфологической диагностики опухолей с применением современной медицинской техники — диагностическая видеомедиастиноскопия, диагностическая видеоторакоскопия, гильотинная биопсия высокоскоростным биопсийным аппаратом под КТ-навигацией, позволяющие верифицировать диагноз в 95−99% случаев и выработать оптимальную тактику лечения. В лечении опухолей легких и пищевода на грани резектабельности широко применяется неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия с использованием современных высокоэффективных препаратов и схем. Благодаря выполнению комбинированных операций при раке легкого стало возможным проведение радикального хирургического лечения больным с опухолями, ранее считавшимися неудаляемыми. Определены показания, разработаны и внедрены методики первичной и вторичной бронхомиопластики, позволяющие уменьшить частоту и тяжесть различных грозных послеоперационных осложнений. Оснащение операционной современным высококлассным видеоэндоскопическим оборудованием позволило внедрить и поставить на поток малотравматичные видеоассистированные и чисто торакоскопические легочные резекции (атипичные, сегментэктомии и лобэктомии) при доброкачественных и злокачественных новообразованиях легких и средостения. На сегодняшний день подобные оперативные вмешательства в Северо-Кавказском федеральном округе выполняются только в ГБУЗ СК «СККОД». Расширение показаний к выполнению операций в связи с совершенствованием оперативной техники и анестезиологического пособия позволило существенно повысить показатели операбельности, резектабельности и хирургической активности. Имеющиеся в арсенале диспансера современные электрохирургические, ультразвуковые аппараты, препараты для проведения анестезии, новейшие аппараты для искусственной вентиляции легких, дозаторы лекарственных веществ, а также мониторы для слежения за жизненно важными функциями пациентов повышают безопасность лечения на всех этапах. Наряду с лечебным процессом врачи торакального отделения постоянно занимаются научной работой. Все врачи торакального отделения имеют высшую категорию по двум специальностям — «торакальная хирургия» и «онкология». Трое врачей из четырех — кандидаты медицинских наук. Все изобретения и рационализаторские предложения, разработанные в отделении, с хорошими результатами внедрены в практическое здравоохранение торакальных отделений не только в Ставропольском крае, но и за его пределами, информацией о чем мы и хотим поделится на форуме онкологов СКФО.

Одним из основных направлений хирургической деятельности отделения являются операции с использованием бронхопластических методик. Самыми сложными являются вмешательства на бифуркации трахеи. В двух торакальных клиниках — НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова и Ставропольском краевом онкодиспансере — за 18-летний период работы одной хирургической бригадой выполнено 108 хирургических вмешательств с циркулярной резекцией бифуркации трахеи. Из них в 82 случаях (76,4%) произведена пневмонэктомия, в 26 (23, 6%) — органосохраняющие вмешательства: изолированная резекция бифуркации в 5 случаях (4,6%), билобэктомия в 6 (5,5%), лобэктомия в 15 (13%). Накопленный опыт показал, что разработанная в эксперименте и клинике методика формирования и укрепления трахеобронхиальных анастомозов обеспечивают высокий уровень надежности и безопасности хирургических вмешательств с ЦРБТ, что позволяет рекомендовать к более широкому применению данного вида вмешательства. Их выполнение возможно в условиях специализированной клиники в крупных центрах хирургического и онкологического профиля. Отдаленные результаты лечения рака легкого с ЦРБТ определяют целесообразность данного вида хирургических вмешательств во избежание неоправданных отказов в хирургическом лечении. У пациентов с НМРЛ с распространением опухолевого процесса на главные бронхи и бифуркацию трахеи необходимо проведение комбинированной терапии. Тактика комбинированной терапии требует мультидисциплинарного подхода и персонализации с учетом факторов прогноза. Применение «двухрукавных» реконструкций позволяет выполнить органосохраняющие резекции вместо кардинальной пневмонэктомии. Полученные в нашей работе данные свидетельствуют о перспективности хирургических вмешательств с ЦРБТ, необходимости их концентрации в специализированных центрах, имеющих опыт комбинированных оперативных вмешательств при опухолях легкого, достаточное количество смежных подразделений. Немаловажным фактором является адекватная тактика комбинированного и комплексного лечения.

Уровень профессионализма медицинского работника зависит от многих факторов. Помимо личностных характеристик врача, его амбициозности, ощущения причастности к передовому современному коллективу единомышленников, многое зависит и от возможностей учебы, повышения своей квалификации, а также уровня оснащения клиники, в которой он работает. В последнее время благодаря Федеральным и краевым программам развития онкологической службы оснащение краевых онкологов поднято на уровень оснащения ведущих клиник страны и мира. А внедрение интерактивных форм обучения, участие в мастер-классах, медицинских форумах позволяет овладевать новейшими и передовыми знаниями и умениями в области оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Есть, конечно, определенная обеспокоенность зависимостью от импортного оборудования, комплектующих и расходных материалов, некоторых лекарственных противоопухолевых препаратов. Однако развитие технологий импортозамещения, надеюсь, в ближайшее время позволит нам преодолеть эти трудности. А такие грандиозные мероприятия, как Форум онкологов СКФО, проект «Онкопатруль» с ведущими специалистами-онкологами нашей страны, позволяют повысить уровень профессиональной подготовки и онкологов, и специалистов первичного звена здравоохранения, отчего в конечном итоге выигрывают наши пациенты.

Повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению края прежде всего за счет увеличения количества выполняемых операций, внедрения новых технологий хирургического лечения злокачественной патологии органов грудной полости, а также применения новейших препаратов и схем лекарственного лечения пациентов с учетом уникальных генетических характеристик опухоли позволили значимо улучшить основные показатели работы онкологической службы края.

Безусловно, по моему мнению, наш путь в медицине определяется теми людьми, которые встречаются на пути нашего профессионального становления. В этом отношении мне очень повезло. Тем, что я сейчас умею, стоя за операционным столом, анализируя ту или иную сложную клиническую ситуацию, я во многом обязан своему учителю, другу, торакальному хирургу с большой буквы, чье имя известно далеко за пределами нашей страны. Я говорю о докторе медицинских наук, члене-корреспонденте РАН заведующем торакальным отделением НМИЦ онкологии им Н. Н. Петрова Левченко Евгении Владимировиче. Именно его высокий профессионализм, незаурядные педагогические способности определили выбор моей профессии.

Сегодня 75% всех больных немелкоклеточным раком легкого являются потенциальными кандидатами для проведения лекарственной противоопухолевой терапии. Еще недавно онкологи с горечью констатировали, что эффективность противоопухолевой химиотерапии при раке легкого невелика. Идентификация и расшифровка уникальных генетических характеристик опухоли стала одним из многообещающих открытий в онкологии. Это позволило разработать и внедрить в каждодневную практику врача ряд эффективных препаратов, которые существенно улучшили показатели лечения наших пациентов.